护生自学考试课程《精神障碍护理学》的辅导

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摘要：护理专业的大学毕业生就业形势近年一直很好，但同时随着各大院校毕业的护生越来越多，护理行业竞争也日益激烈，各大医院对护理毕业生的要求也越来越高，这几年本科生与专科生

护理专业的大学毕业生就业形势近年一直很好，但同时随着各大院校毕业的护生越来越多，护理行业竞争也日益激烈，各大医院对护理毕业生的要求也越来越高，这几年本科生与专科生之间在本省各大医院的待遇和发展空间有较大的差距，有些省级医院不再招聘专科生，有些医院还硬性规定专科毕业生要从做助理护士开始，所以相对本科生，专科生在就业方面的信心要稍差些与对前途的担心还是要多些。由此高职护生就有进一步提升学历的要求，而自学考试的开放性、灵活性等特点，使其与高职专科教育相衔接成为可能[1-2]。近年来，我校部分同学积极参加护理本科自考，以拓宽知识面，提高学历，但自学考试采用“宽进严出”的人才培养模式，考试通过率低[3]。为帮助学生提高学习效率和考试通过率，学校举办自学考试考前辅导班，笔者也是学校自考辅导老师中的一员，辅导学生的《精神障碍护理学》，这几年来认真准备，通过实践和摸索，取得了一定成效，具体做法如下。 1 用心了解授课对象 本次授课对象为二年级、三年级的高职护生，二年级学生在校，三年级学生出医院实习。在校的护生平时的课程多且学习任务重，实习的护生三班倒，学习时间少。多数护生自考目标明确，学习热情高、非常想通过自考本科学习扩展知识面和提高学历文凭，进而提高就业层次和拓展就业面[4]。我院与汕头大学合作开展的护理本科自考班，每年大多数学生都能正常毕业，走上理想的工作岗位，但也有些学生拿不到毕业证和学位证。究其原因个别学生的学习主动性不强，重视程度不够高，旷课现象多和学习方法不当，学习效率低是主要原因。精神障碍护理学难度大，护生特别畏惧，而且全日制的精神障碍护理学是第四学期开设的选修课，自考时多数护生因选修学分够了，就不再选修精神障碍护理学了，所以自考精神障碍护理学是不像基础护理学那样有基础。精神障碍护理学自学考试的内容分布面较广，而且出题细，学生很难把握重点，对有些难点不易深入理解和掌握，容易产生畏难情绪，不愿多花时间再去钻研，知识掌握得不牢固，导致考试失败。针对这种实际情况，认真准备，通过实践和摸索。 2 明晰教学内容，钻研教学方法 在教学内容上，由于自学考试的课程设置和考试范围明确[5]，所以在教学内容上应紧扣广东省高等教育自学考试课程考试大纲要求，根据大纲要求来设定教学内容并组织实施[6]，以做到有的放矢，从而提高教学效率。另外，认真研究历年自学考试真题。 2.1 课程的设置 本课程的学习目的在于使学生掌握常见精神障碍的临床表现和识别能力；熟悉和掌握对常见精神障碍患者整体护理的要求，培养并提高其整体性临床思维能力。 2.2 课程的性质及特点 精神障碍护理学是护理专业的一门专业临床课程，与其他专业临床课程有较大差别[7]；本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等。 2.3 教材章节体系 教材使用2009年湖南科技术出版社出版，敦延庆主编的《精神障碍护理学》新的教材，包括5部分16章：绪论及护患沟通（1～2章）；精神障碍症状学（3～4章）；常见精神障碍的临床特点及护理要求（5～13章）；心理干预及精神康复（14～15章）；精神障碍的药物治疗（16章）。第1、2部分是总论，第3部分是各论，第4和5部分是辅助的方法和技能。让学生清晰教材的整体“框架”，从而使学生对整书内容一目了然，便于复习巩固。 2.4 讲究教法 结合真实考题来开展各章节的学习，有的放矢，针对总论中的精神障碍症状学考得多且细，而且这部分难度大，总论没有学好，记牢，后面各论学习起来很辛苦，结合护理心理学的心理学基础内容，从心理现象包括的内容来讲，过渡到心理过程、个性心理的异常来讲述，让学生系统了解症状学的主要内容，再从录相到病案讲解，更好掌握精神障碍症状学，最后，与全日制本科生一起去精神病院见习。通过见习，学生初步了精神专科病房布局组织管理，精神疾病的常见精神症状的临床表现的观察与记录。见习中着重指导学生观察临床病例中患者的症状表现，认识到安全护理的重要性，学习危险物品的管理、自我保护和保护行为紊乱患者的重要性，患者日常生活及外出检查时潜在的危险性及防范措施、应对方法，加强与患者沟通及巡视的重要性，做到对病情熟悉，心中有数；通过见习，增进学生临床思维和综合应用能力，更好理解和识记教材中的内容[8]。 3 明晰考试内容，指导护生使用科学的学习和考试技巧。 注意学生的学习方法，设身处地地为学生着想。即要教给学生一定的学习技巧，让她们学会记忆，学会理解，学会分析，做到考试不怯场。 3.1 考情分析 从历年试题及答案历年真题的分布情况，对2010—2016年的真题在各章节的分布进行统计分析。 3.1.1 试题难度 从试题难度来看，试题既有大面知识又有细节考察。对于重点知识每年都会重复出现，只是以不同的形式，或者考查不同的内容。这一点提醒护生要特别注意，不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有偏题出现，但一般是属于课程涉及的较细的内容，但所占比例较低，属于正常情况。总体而言，精神障碍护理学自考试题是偏难。 3.1.2 知识点分布 从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材16章的全部内容。（1）单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及（其中第4章最多）；（2）病例串选择题则主要围绕常见的精神障碍（主要在5～13章）；（3）名词解释题主要是考查学生掌握基本概念及常见精神症状的能力，分布面较广（除2、3、16章外其他章均有）；（4）简答题分布面较广，常见的考查内容有临床表现、心理护理、安全护理、健康教育等（除3、16章外均有）；（5）病例分析题则主要集中在较为重要的几种精神障碍上，如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍、脑器质性疾病所致精神障碍等（主要在5、8、9、10章）。 3.2 学习方法 3.2.1 本课程的学习方法 （1）在全面钻研教材的基础上，掌握重点章节内容，着重掌握精神障碍的症状学、常见精神障碍的临床特点和护理要求。注重串讲笔记，必须保证已经全部学习完教材内容。提醒护生要以考试大纲和教材作为学习的依据，掌握教材的知识点，从历年命题特点看，抓住教材是根本。（2）护生每学完一章内容后，一定要做与本章内容有关的练习题；做题是为了有助于理解和记忆教材的知识点，检查自己对知识的掌握情况，同时分析出题的思路，所以做完题要注意分析总结，自我评价是否达到了做题的目的。老师每章节都会有练习题给护生，都是历年考试真题，而下堂课会有提问。（3）将做错的试题重点划出来，认真查找错误原因所在；（4）认真钻研解题技巧，要认真领会，揣摩并加以熟练掌握。（5）辅导课中有4次的课堂测验和6份模拟试卷要做。 3.2.2 总复习技巧 学完本课程后，进入复习阶段，一般说来至少要留出1个月的总复习时间。在总复习期间，提醒护生应注意：（1）树立考试成功的信心，不打“退堂鼓”；（2）制定详细的复习计划，按部就班地复习，提高效率。在复习时更应注意经常翻阅和回忆教材内容，强化记忆；分析整理知识点、出题点、出题角度、解题方法等；做模拟题和考试真题，熟悉考点以及出题思路，熟练、巩固和检验所学知识，把握教材中的要点；（3）注意概括总结，浓缩所学知识 在复习阶段，要善于概括总结，提炼要点，以便记忆。 3.2.3 考试过程中的注意事项 （1）排除一切思想杂念，一心一意答题；（2）拿到试卷后，迅速浏览试卷。同时要快速浏览考题和相应的分值，按难易程度确定做题的顺序，首先，做最熟悉的题目和内容；主观题中如有得心应手题，应先做，然后再按顺序答题，遇到一时难答的题果断跳过，答后面的题，以防在某道题上耽搁时间，影响后面的答题；（3）答完卷后别忘记重新考虑最初没确定答案的那些题，另外要至少全部检查一遍看有没有因疏忽而出错的地方；（4）不要盲目提前交卷，在确保没有漏题的情况下经过2遍检查方可交卷。 4 重视实践教学 自学考试在人才培养方案上理论教学与实践训练并重，以应用能力培养为主线，突出实践，护理学是实践性非常强的学科，课程学习过程离不开实践，精神科患者是一群特殊的群体，精神症状复杂多变，难以理解。精神科临床见习既可让学生从临床实例中获得对课堂理论知识的进一步理解和掌握，又能促进学生把课堂上的理论知识应用到实际中去，提高学生分析问题、解决问题的能力，最终能正确理解和认识精神科护理的实质[9]。通过见习，可使护生了解患者的药物治疗、生活护理、行为观察、安全防范；各种非药物治疗方法；各种抗精神病药物副反应的观察。在临床见习中通过对典型病例的讲解，把患者的病史、病因、诊断治疗等进行实地、生动的描述，不仅使护生加深理解和记忆，而且对不同精神疾病的特点也有了深刻的认识，如精神分裂症、心境障碍、焦虑症、躯体形式障碍、应激相关障碍、酒依赖等不同类型的典型症状，有了清晰的鉴别。通过近距离与患者接触、交流，可以使护生真正地了解精神病患者。 综上所述，通过辅导，自学考试高职护生的《精神障碍护理学》学习效率和考试通过率可得到大幅度提高。 护理专业的大学毕业生就业形势近年一直很好，但同时随着各大院校毕业的护生越来越多，护理行业竞争也日益激烈，各大医院对护理毕业生的要求也越来越高，这几年本科生与专科生之间在本省各大医院的待遇和发展空间有较大的差距，有些省级医院不再招聘专科生，有些医院还硬性规定专科毕业生要从做助理护士开始，所以相对本科生，专科生在就业方面的信心要稍差些与对前途的担心还是要多些。由此高职护生就有进一步提升学历的要求，而自学考试的开放性、灵活性等特点，使其与高职专科教育相衔接成为可能[1-2]。近年来，我校部分同学积极参加护理本科自考，以拓宽知识面，提高学历，但自学考试采用“宽进严出”的人才培养模式，考试通过率低[3]。为帮助学生提高学习效率和考试通过率，学校举办自学考试考前辅导班，笔者也是学校自考辅导老师中的一员，辅导学生的《精神障碍护理学》，这几年来认真准备，通过实践和摸索，取得了一定成效，具体做法如下。 1 用心了解授课对象 本次授课对象为二年级、三年级的高职护生，二年级学生在校，三年级学生出医院实习。在校的护生平时的课程多且学习任务重，实习的护生三班倒，学习时间少。多数护生自考目标明确，学习热情高、非常想通过自考本科学习扩展知识面和提高学历文凭，进而提高就业层次和拓展就业面[4]。我院与汕头大学合作开展的护理本科自考班，每年大多数学生都能正常毕业，走上理想的工作岗位，但也有些学生拿不到毕业证和学位证。究其原因个别学生的学习主动性不强，重视程度不够高，旷课现象多和学习方法不当，学习效率低是主要原因。精神障碍护理学难度大，护生特别畏惧，而且全日制的精神障碍护理学是第四学期开设的选修课，自考时多数护生因选修学分够了，就不再选修精神障碍护理学了，所以自考精神障碍护理学是不像基础护理学那样有基础。精神障碍护理学自学考试的内容分布面较广，而且出题细，学生很难把握重点，对有些难点不易深入理解和掌握，容易产生畏难情绪，不愿多花时间再去钻研，知识掌握得不牢固，导致考试失败。针对这种实际情况，认真准备，通过实践和摸索。 2 明晰教学内容，钻研教学方法 在教学内容上，由于自学考试的课程设置和考试范围明确[5]，所以在教学内容上应紧扣广东省高等教育自学考试课程考试大纲要求，根据大纲要求来设定教学内容并组织实施[6]，以做到有的放矢，从而提高教学效率。另外，认真研究历年自学考试真题。 2.1 课程的设置 本课程的学习目的在于使学生掌握常见精神障碍的临床表现和识别能力；熟悉和掌握对常见精神障碍患者整体护理的要求，培养并提高其整体性临床思维能力。 2.2 课程的性质及特点 精神障碍护理学是护理专业的一门专业临床课程，与其他专业临床课程有较大差别[7]；本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等。 2.3 教材章节体系 教材使用2009年湖南科技术出版社出版，敦延庆主编的《精神障碍护理学》新的教材，包括5部分16章：绪论及护患沟通（1～2章）；精神障碍症状学（3～4章）；常见精神障碍的临床特点及护理要求（5～13章）；心理干预及精神康复（14～15章）；精神障碍的药物治疗（16章）。第1、2部分是总论，第3部分是各论，第4和5部分是辅助的方法和技能。让学生清晰教材的整体“框架”，从而使学生对整书内容一目了然，便于复习巩固。 2.4 讲究教法 结合真实考题来开展各章节的学习，有的放矢，针对总论中的精神障碍症状学考得多且细，而且这部分难度大，总论没有学好，记牢，后面各论学习起来很辛苦，结合护理心理学的心理学基础内容，从心理现象包括的内容来讲，过渡到心理过程、个性心理的异常来讲述，让学生系统了解症状学的主要内容，再从录相到病案讲解，更好掌握精神障碍症状学，最后，与全日制本科生一起去精神病院见习。通过见习，学生初步了精神专科病房布局组织管理，精神疾病的常见精神症状的临床表现的观察与记录。见习中着重指导学生观察临床病例中患者的症状表现，认识到安全护理的重要性，学习危险物品的管理、自我保护和保护行为紊乱患者的重要性，患者日常生活及外出检查时潜在的危险性及防范措施、应对方法，加强与患者沟通及巡视的重要性，做到对病情熟悉，心中有数；通过见习，增进学生临床思维和综合应用能力，更好理解和识记教材中的内容[8]。 3 明晰考试内容，指导护生使用科学的学习和考试技巧。 注意学生的学习方法，设身处地地为学生着想。即要教给学生一定的学习技巧，让她们学会记忆，学会理解，学会分析，做到考试不怯场。 3.1 考情分析 从历年试题及答案历年真题的分布情况，对2010—2016年的真题在各章节的分布进行统计分析。 3.1.1 试题难度 从试题难度来看，试题既有大面知识又有细节考察。对于重点知识每年都会重复出现，只是以不同的形式，或者考查不同的内容。这一点提醒护生要特别注意，不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有偏题出现，但一般是属于课程涉及的较细的内容，但所占比例较低，属于正常情况。总体而言，精神障碍护理学自考试题是偏难。 3.1.2 知识点分布 从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材16章的全部内容。（1）单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及（其中第4章最多）；（2）病例串选择题则主要围绕常见的精神障碍（主要在5～13章）；（3）名词解释题主要是考查学生掌握基本概念及常见精神症状的能力，分布面较广（除2、3、16章外其他章均有）；（4）简答题分布面较广，常见的考查内容有临床表现、心理护理、安全护理、健康教育等（除3、16章外均有）；（5）病例分析题则主要集中在较为重要的几种精神障碍上，如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍、脑器质性疾病所致精神障碍等（主要在5、8、9、10章）。 3.2 学习方法 3.2.1 本课程的学习方法 （1）在全面钻研教材的基础上，掌握重点章节内容，着重掌握精神障碍的症状学、常见精神障碍的临床特点和护理要求。注重串讲笔记，必须保证已经全部学习完教材内容。提醒护生要以考试大纲和教材作为学习的依据，掌握教材的知识点，从历年命题特点看，抓住教材是根本。（2）护生每学完一章内容后，一定要做与本章内容有关的练习题；做题是为了有助于理解和记忆教材的知识点，检查自己对知识的掌握情况，同时分析出题的思路，所以做完题要注意分析总结，自我评价是否达到了做题的目的。老师每章节都会有练习题给护生，都是历年考试真题，而下堂课会有提问。（3）将做错的试题重点划出来，认真查找错误原因所在；（4）认真钻研解题技巧，要认真领会，揣摩并加以熟练掌握。（5）辅导课中有4次的课堂测验和6份模拟试卷要做。 3.2.2 总复习技巧 学完本课程后，进入复习阶段，一般说来至少要留出1个月的总复习时间。在总复习期间，提醒护生应注意：（1）树立考试成功的信心，不打“退堂鼓”；（2）制定详细的复习计划，按部就班地复习，提高效率。在复习时更应注意经常翻阅和回忆教材内容，强化记忆；分析整理知识点、出题点、出题角度、解题方法等；做模拟题和考试真题，熟悉考点以及出题思路，熟练、巩固和检验所学知识，把握教材中的要点；（3）注意概括总结，浓缩所学知识 在复习阶段，要善于概括总结，提炼要点，以便记忆。 3.2.3 考试过程中的注意事项 （1）排除一切思想杂念，一心一意答题；（2）拿到试卷后，迅速浏览试卷。同时要快速浏览考题和相应的分值，按难易程度确定做题的顺序，首先，做最熟悉的题目和内容；主观题中如有得心应手题，应先做，然后再按顺序答题，遇到一时难答的题果断跳过，答后面的题，以防在某道题上耽搁时间，影响后面的答题；（3）答完卷后别忘记重新考虑最初没确定答案的那些题，另外要至少全部检查一遍看有没有因疏忽而出错的地方；（4）不要盲目提前交卷，在确保没有漏题的情况下经过2遍检查方可交卷。 4 重视实践教学 自学考试在人才培养方案上理论教学与实践训练并重，以应用能力培养为主线，突出实践，护理学是实践性非常强的学科，课程学习过程离不开实践，精神科患者是一群特殊的群体，精神症状复杂多变，难以理解。精神科临床见习既可让学生从临床实例中获得对课堂理论知识的进一步理解和掌握，又能促进学生把课堂上的理论知识应用到实际中去，提高学生分析问题、解决问题的能力，最终能正确理解和认识精神科护理的实质[9]。通过见习，可使护生了解患者的药物治疗、生活护理、行为观察、安全防范；各种非药物治疗方法；各种抗精神病药物副反应的观察。在临床见习中通过对典型病例的讲解，把患者的病史、病因、诊断治疗等进行实地、生动的描述，不仅使护生加深理解和记忆，而且对不同精神疾病的特点也有了深刻的认识，如精神分裂症、心境障碍、焦虑症、躯体形式障碍、应激相关障碍、酒依赖等不同类型的典型症状，有了清晰的鉴别。通过近距离与患者接触、交流，可以使护生真正地了解精神病患者。 综上所述，通过辅导，自学考试高职护生的《精神障碍护理学》学习效率和考试通过率可得到大幅度提高。

文章来源：《中学课程辅导(教学研究)》 网址: http://www.zxkcfdbjb.cn/qikandaodu/2020/0529/332.html

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